VISION疫苗有效性网络：为什么它成功了

随着新型冠状病毒肺炎大流行的紧急阶段过去, 人们越来越有兴趣了解为什么VISION疫苗有效性（VE）网络, 由美国疾病控制与预防中心（CDC）于2020年发起, 成功地指导了疫苗政策的决定，并在其他类似的重点行动失败时向美国公众提供了重要信息. 了解是什么促成了这个由9个美国人组成的协作“虚拟网络”.S. 医疗系统, 由韦斯特协调, 能够快速及时的交货, 关于不同人群疫苗有效性（VE）的可靠数据, 在不同的现实世界条件下, 加深对新型冠状病毒肺炎的结果和并发症的了解，对于帮助我们在其他病原体出现时抗击它们至关重要.

在整个项目过程中, VISION网络发表了超过25篇论文, 无论是在同行评议的期刊上还是在疾控中心的期刊上 发病率和死亡率周报（MMWR）. 这些出版物向科学界提供了有关新型冠状病毒肺炎疫苗有效性的最新信息，并为决策者提供了决策所需的数据. 在一个特别高产的时期，该网络在不到一年的时间里发表了14篇手稿. 下图显示了在此期间同时发生的所有不同的出版工作.

寻求对VISION网络成功的洞察, 韦斯特求助于这项工作的前线人员——参与VISION网络的9个医疗系统的首席研究员（pi）——以及VISION项目的主管, 韦斯特的莎拉·鲍尔报道, 镜头分割, MS, 英里每小时, 副总裁兼首席科学/流行病学顾问.

两年多了, pi监督其组织从电子健康记录（EHRs）和与SARS-CoV-2检测相关的疫苗登记中快速提取数据, 新型冠状病毒肺炎接种疫苗, 冠状病毒样疾病相关医疗事件的临床特征和出院诊断, 以及患者的人口统计信息. 这是由于合作机构对其数据系统进行了数十年的投资，以便在大流行期间准备好提供高质量的数据.  

一旦聚集, 数据被安全地转移到韦斯特, 它进行质量检查，并将数据与其他衍生变量（如潜在的医疗条件）合并成分析数据集。. 然后每两周将数据发送给疾病预防控制中心，以告知保护美国人的关键政策并建立资源分配. 向趣赢平台提交数据的9个站点是：

• 贝勒·斯科特和怀特健康公司（德克萨斯州）
• 哥伦比亚大学欧文医学中心（纽约）
• 明尼苏达州儿童
• 健康伙伴（明尼苏达州和威斯康星州）
• Intermountain Healthcare（犹他州）
• 凯撒永久西北公司（俄勒冈州和华盛顿州）
• 注册律师协会（印第安纳州）
• 科罗拉多大学
• 范德比尔特大学医学中心（田纳西州）

什么促成了网络的成功?

pi对这个问题的回答指向了swift, 优质连续道岔, 真实的数据, 患者样本广泛而多样, 疾控中心的领导和韦斯特迅速扩大行动的能力, 协调网站的输出, 并为站点提供持续的技术和分析支持. 具体来说，他们和其他参与该项目的人员描述了以下因素.

及时、高质量的真实世界数据

“VISION从地理上不同的医疗保健系统中全面收集标准化数据是主要因素之一……,VISION PI说。 Malini B的. DeSilva，医学博士，公共卫生硕士，健康伙伴的研究调查员和旅行和热带医学医生. 通过使用这些标准化数据, 该网络能够利用检测阴性的研究设计及时提供新型冠状病毒肺炎 VE估计.她补充说，不再需要通过图表审查来获取SARS-CoV-2检测呈阳性或阴性的患者的信息，从而实现了“更快的分析”,，这有助于指导政策决策.

指向趣赢平台的支持，VISION PI Manjusha Gaglani, 黑带大师, FAAP, FIDSA, FPIDS, 贝勒·斯科特和怀特健康公司疫苗和感染研究中心（CRVI）主任, 德州, 他说：“趣赢平台在及时更新数据字典和定期沟通方面的出色配合，为网站提供了及时的反馈，[导致]数据质量的提高。.”

Toan C. Ong，博士，VISION PI和 科罗拉多大学安舒茨医学院副教授, 评论说“尽管有很多挑战, VISION网站从未停止过提高数据质量的努力, 要么通过内部数据探索活动，要么通过与其他站点的外部协作.”

VISION项目主任Ball说，通过制定统一的协议来协调各站点的数据收集和程序，并实施创新的数据管理系统, 韦斯特能够提供真实世界的数据和证据.

“及时向政府提供数据对于了解这种疾病的早期流行病学至关重要, 高危人群的VE, 当VE正在减弱时——所有这些都是制定政策决策所必需的,鲍尔说.

不同的样本群体

难道不是因为多样化人群的大样本量吗, 就不可能对不同人群的新型冠状病毒肺炎 VE提出关键问题, 德西尔瓦说. 与此呼应的是， VISION PI Anupam Kharbanda, MD, MSc, 明尼苏达儿童医院临床副总裁兼重症监护服务主任, 补充说，这种多样性-“无论是在年龄方面, 地理位置, 和种族构成”——源于地理上不同的卫生系统的合作——促成了VISION的成功.

协作、韧性和奉献

“VISION是我参与过的要求最高、节奏最快的项目，”Ong说. “然而，我们在科罗拉多州的团队和VISION网站的所有其他团队都很有弹性, 专用的, 并且迎接挑战……响应[提供]数据和科学专业知识的需求.

“我们有一支才华横溢的团队，他们保持专注，不知疲倦地工作，快速分析SARS-CoV-2疫苗有效性数据并传播结果……,加格拉尼说.

“这要归功于疾病预防控制中心鼓励我们与流行病学领域的专家和领导者合作, 传染病, 以及我们合作网站的数据科学,鲍尔说.

疾控中心的领导

CDC的领导无疑是网络成功的一个因素，Ong说. 对此进行阐述, Ong解释说，疾病预防控制中心的“果断行动和支持引导项目团队朝着正确的方向应对大流行的紧急情况. 疾控中心的领导是一流的，”他大声说道. “与趣赢平台团队一起，CDC的同事总是尽最大努力明确目标, 数据需求, 数据定义.”

韦斯特的模范支持

他说：“趣赢平台作为数据协调中心的重要性怎么强调都不为过。. （韦斯特）团队……在技术和科学上提供了出色而坚定的支持. 由于专业，事情进展顺利，及时, 礼貌, 以及团队的能力.”

韦斯特团队愿意提出重要的研究问题, 探索不同的分析方法, 并找到创新的解决方案，推动流行病学和VE科学向前发展,加格拉尼指出.

“我们的合作工作有助于疾病预防控制中心了解这种疾病和疫苗的有效性,鲍尔说. “重要的是，我们的研究有助于降低新型冠状病毒肺炎的发病率和死亡率.”